郑良荣:科学认识心源性猝死

已有3314次阅读发布时间:2017-12-15字号:




    浙医一院心内科主任医师 郑良荣
   接受采访时,郑良荣主任刚刚从义乌做完手术回来。因为一台复杂手术而奔赴千里,这样的情况,他早就习以为常。
   郑良荣出生在浙江,毕业于浙江医科大学。1981年参加高考时,他以高分顺利考入浙江医科大学。考研时,他将目标锁定在起搏和心电生理研究方向,报考了天津医科大学周金台教授的研究生,该专业当年的全国录取名额仅一人,而最后,这个人就是郑良荣。
   硕士毕业后,郑良荣被分配在浙医一院,他一干就是28年。

为什么器械介入治疗能预防心源性猝死?
   郑良荣说,“猝死最重要的就是早期发现和提前预防。因为真正的猝死一旦发生,抢救成功率很低。真正能送到医生手中救治的心源性猝死患者,被称为‘猝死心肺复苏以后的幸存者’,他们是百里挑一的幸运儿。且猝死发生后,必须在10分钟之内复苏成功,如果超过十分钟,几乎没有抢救成功的希望了。”
   目前,面对心脏病高危人群,医生除了给予基础的药物治疗或其他介入治疗外,还会建议其安装自动埋藏式的除颤器。郑良荣主任介绍说,将这个除颤器植入皮肤下面,它会时刻监测病人的心脏,一旦发生问题,会自动识别、自对处理;如果发生猝死,它会在最短的时间内帮助病人的心脏复跳。即便发作时周围没人也无碍,因为这个“机器人”会帮助他。

切勿抱有“侥幸”心理,猝死并非防不胜防
   郑良荣表示,从社会学角度来看待猝死的话,有两点值得注意:第一,大众的预防意识要提高;第二,如何提高猝死的抢救成功率。
   首先,生命只有一次,心脏病患者万万不可抱着侥幸心理。郑良荣主任说起一个他身边的例子,“我们医院就有一个熟悉的职工是这样,住院几天后自我感觉蛮好就回家了,结果数周后在婚宴上喝喜酒时突然发生了猝死,幸好参加婚宴的基本上都是医护人员,现场给他复苏成功了。第二天,他就到医院来了,这回是‘求’着医生马上给他安装自动除颤器。”
   其次,实实在在的急救知识与复苏操作,能在关键时刻救人一命。2016年,郑良荣主任在一个大型公益讲座上专门谈及如何科学认识猝死,其中他提到“猝死并非防不胜防”,有些情况是完全可以预防的。只要懂得复苏的人越多,我国猝死抢救成功率就有希望更高一些。

如何判断猝死高危人群?
   就高危人群的症状而言,郑良荣主任提供了一些简单指标和基本症状,供大家自我观照:
   有过莫名其妙的昏倒,也称为“晕厥意识丧失”。这种情况里,有些是心脏引起的,有些跟心脏没有关系,但都属于高危人群。
   剧烈的、突发性的胸痛,还伴随着一种胸闷的感觉,可能是由于剧烈运动或过度疲劳引起的。
   家族史里有遗传性疾病。如果直系亲属中有人在不到45岁时突然死亡的情况,就需要引起注意了。
   查看心电图指标,如若显示了猝死风险或确诊了高危疾病,如肥厚性心肌病。这种情况下,病人要做进一步检查。
   如果遇到以上这些情况,不论由何引起,都一定要去医院体检,进行仔细的排查。

早一点安装心电监测仪,多一次珍贵的生存机会
   郑良荣主任列举了一位因安装心电监测仪而大大延长了生命的患者案例,这位患者是六十多岁的老太太。她在挂上郑良荣主任的专家门诊之前,就已经发生过2次昏厥,后来又自己苏醒,是典型的“流产型”猝死患者。
   为其初步诊断后,郑良荣主任怀疑其是心源性的问题,但因为没有心电数据佐证,所以无法确诊。因此,他建议老太太安装“植入式心电监测仪”,一个像U盘大小的心电监测仪可植于肤下,三年内实时监测。当老太太再次晕厥时,该监测仪就记录下她当时的心跳状态,然后将数据经无线传输调出,医生即可锁定病因,进行对症治疗。
   就在安装后的第五个月,老太太发生了第3次昏厥。被送往医院后,郑良荣主任通过监测仪记录的数据找出了导致她晕厥的原因:心脏骤停11秒。于是,郑良荣主任果断为其安装了永久起搏器。不仅手术过程非常顺利,而且她在恢复健康后心态也更好了。
   最后,郑良荣主任鼓励大众提高认识,提早预防,多听公益课,避开保健品营销课。
来源:市场导报 编辑:潘锋
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